CT诊肿瘤并非百分百

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

　　CT诊肿瘤并非百分百
编辑同志：我患结肠瘤，在医生指导下做了螺旋CT仿真内镜诊断，其诊断结果为恶性肿瘤。这一结果如一颗炸弹，顿时给我和全家罩上了阴影，有人建议我再用其它方法进行诊断，也有人告诉我，目前螺旋CT仿真内镜是很先进的设备，诊断结果成功率很高。请问这种螺旋CT仿真内镜诊断准确率真的是百分之百吗？
　　广西南宁读者刘玉昆
首先应当告诉刘玉昆同志，目前，任何方法和医疗设备对肿瘤的诊断结果成功率都不可能达到百分之百。我通过多年来的临床经验告诉你，螺旋CT仿真内镜对肿瘤的诊断同样不可能达到百分之百准确。螺旋CT仿真内镜诊断疾病是利用计算机功能，将螺旋CT容积扫描所获得的图像数据进行处理，然后重建出管腔器官内病变部位和范围的立体图像。
　　螺旋CT仿真内镜成像技术是国外近年快速发展起来的一种无创伤性的喉、气管、食管、肠腔、血管及胆道系统内表面成像技术，已应用于临床。因不受操作者技术水平的影响，与纤维内镜插管得到的结果相似，引起越来越多的放射学家和临床医师的兴趣。
　　CT仿真内镜的基础是连续螺旋CT扫描获得容积数据，在机器条件允许时应尽量采用较薄的层厚和间隔（3—5mm）。如果扫描范围较大时，其间隔可适当加大，但待扫描完成后应用较小间隔进行减薄处理，再由计算机相应功能软件处理后，即可得到电影速度回放，产生多方位观察效果的动态重建影像。同时，也可调节人工伪彩获得类似纤维内镜所观察到的仿真粘膜表面的色彩。
　　螺旋CT仿真内镜诊断显示的喉、气管、食管、结肠粘膜皱襞清晰光滑，该技术不但能观察到管腔内壁的正常结构，并且能满意地显示管腔内病变的部位和范围，对临床手术治疗起到了重要作用。而常规CT诊断能力明显受限。文献报道，螺旋CT仿真内镜诊断能很好地显示呼吸道、消化道、胆道及血管管腔内病变。我们已经成功满意地获得了胆道、血管、呼吸道及消化道的仿真内镜图像，并应用于临床。
　　无创伤性螺旋CT仿真内镜诊断，由于其安全可靠，病人无插管的痛苦，一开始用于临床就显示出其优越性。对于年老体弱或不愿接受纤维内镜诊断的患者提供了良好的检查方法，可凭借螺旋CT的高分辨率，同时观察腔外病变，并且能观察到纤维内镜无法达到的管腔，如血管内壁的结构，实现了常规CT不能诊断血管的突破。对常规血管造影的“金标准”地位提出了挑战。
　　螺旋CT仿真内镜诊断，尽管有很多普通诊断方法无法相比的优势，但是它尚存在一些不足：一是发现病变不能进行活检和介入治疗。二是肠腔充气不足影响观察效果。
　　刘玉昆同志，既然螺旋CT仿真内镜诊断有不足之处，对你的诊断结果就不可能完全确定，建议你再进行其它方法的诊断，并与螺旋CT仿真内镜诊断结果进行一次全面会诊。
　　医生 李康印
作者简介：兰州军区兰州总医院主任医师、教授李康印，具有系统的影像诊断经验，特别是对肺脏、心血管与介入放射学有专门研究。先后发表学术论文40余篇。承担全军及兰州军区重点研究项目多项，其中15项获军队科技进步二、三、四等奖。被军队系统评为科技新星和优秀科技工作者，享受政府特殊津贴。