推进医药体制改革

第7版(两会建言)
专栏：

　　推进医药体制改革
　　李秀林（吉林）
　　朱镕基总理在政府工作报告中强调要加强对药品流通领域价格混乱问题的管理。我认为体制问题是中间环节滋生的土壤。
　　我国的医疗卫生机构大都属于国家型事业单位，国家拨款一般只占医院全年经费的10％。在这样的状况下，医疗机构只能依赖销售药品的收入和高新设备检查、治疗的收入来维持生存发展。而这两种收入目前占医院收费的比例分别为70％和20％，另有10％是国家拨款，由此造成“以药养医”的不正常状况。
　　目前，国际上通行的是医药分业体制，而我们国家的现行体制仍是医药合业。医院直接开办药房，患者持医生的处方到药房交费取药，这就为拥有处方权的医生借助开药提取利润，创造了条件。一些药厂深谙只要医生开出处方，就能卖出药的“捷径”，甚至将回扣越高卖药越多作为约定俗成的“真谛”而奉若神明，千方百计通过回扣，使自己的药品进入医生的处方。医生为了得到那一笔笔扭曲了的医疗服务报酬（即回扣），自然乐于给患者开更多的药和更贵的药。而医患之间存在着严重的信息不对称，患者处于绝对被动和劣势的地位，只能为此承担额外的交易成本。这中间药价居高不下的始作俑者乃是不够科学合理的体制问题。既包括医药管理体制，也包括公费医疗体制、价格管理体制和生产经营体制等等。所以应加速推进医药体制及相关配套体制的改革进程才是治本之策。