β受体阻滞剂：治疗心衰的突破性进展

第10版(健康时空)
专栏：达利全健康教育专栏

β受体阻滞剂：治疗心衰的突破性进展
　　在日前由上海罗氏制药有限公司组织召开的座谈会上，中华医学会心血管病分会主任委员、北京协和医院心内科吴宁教授介绍说，医学界对于心衰病理生理机制的认识从上世纪40年代到80年代经历了3个阶段：40年代，人们认为心衰是由液体潴留所致；到60年代，认为是心脏泵功能障碍；到80年代，医学界终于揭示心衰的发生与人体神经激素异常分泌有关。
　　中国医科大学北京阜外心血管病医院杨跃进教授进一步阐述，基于3个不同的认识阶段，医学界在心衰治疗方面也经历了3种模式的转变：40—60年代，以洋地黄、利尿剂为主，主要改善病人的症状；70—80年代，以血管扩张剂为主，增强心脏左室功能；90年代以后，以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、包括卡维地洛（达利全）在内的肾上腺素受体阻滞剂（简称β受体阻滞剂）为主，能降低病死率，提高生存率。
　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科吴学思教授说，大量临床研究证明，对于重度慢性心衰患者，卡维地洛可降低其死亡危险达35％，而且在治疗2周内即可显效，在8周内即可显著降低死亡率及住院率。在使用ACE制剂、利尿剂、强心剂的基础上再联合使用卡维地洛后，心衰病人的住院天数平均可减少52％，住院率可降低26％，死亡率可降低65％，而且卡维地洛治疗心衰时并未出现一般β阻滞剂应用早期所引起的心衰恶化的不良反应。
　　然而不幸的是，“尽管至今已有大量临床试验证明其在降低死亡率、减少住院天数、改善心功能、提高病人的生活质量方面很有效，但在我国使用该药的病人平均只有19％。”吴宁教授如是说。“在上海所做的调查显示，对传统β受体阻滞剂治疗心衰早期易引起心衰恶化的顾虑，是其未被正常使用的主要原因。”吴学思这样分析。（杨锐）