器官移植：让生命之火延续

第10版(健康时空)
专栏：传递爱心，接力生命 器官捐赠与器官移植系列知识

器官移植：让生命之火延续
　　移植器官曾是人类一个古老的梦想，在《列子》中就有过神医扁鹊为病人换心的故事。20世纪以来，随着医学的进步和山地明等抗排异药物的问世，人类终于梦想成真，器官移植技术已日益成熟。
　　在我国，器官移植事业自上世纪60年代以来成就斐然，在很多领域已达到国际先进水平。然而，不容忽视的是，可供移植的器官供体严重缺乏依然是一个严峻的问题，非技术性的因素已成为制约我国器官移植事业发展的瓶颈。许多器官衰竭的病人，直到生命的最后一刻，依然等不到合适的移植供体，生命之火就这样静静熄灭。
　　遗体捐赠遭遇阻碍
　　在我国，提倡遗体捐赠首先遇到的是来自传统观念的障碍。“身体发肤，受之父母”、必须全尸寿终等传统观念使遗体捐赠工作面临着重重困难。
　　事实上，遗体捐赠说到底就是处理对于已逝者毫无用处的器官，而将其通过器官移植的途径来造福其他人，以此尽到一个人类个体对人类本身的存在和发展做出贡献的责任。
　　随着医学知识的普及，人们遗体捐赠的意识已有所增强。统计表明，我国签署自愿捐赠遗体协议的人数正逐年上升。然而另一个阻碍因素逐日突显出来。在已签署的遗体捐赠协议中，有相当一部分并不能顺利实施，其主要原因是来自逝者亲属的干扰。在自愿捐赠者故去后，亲属们有的故意不通知受捐赠单位，有的则明确表示不愿遵守协议，有的虽然同意但提出种种苛刻条件……虽然这些举动无疑是出于对亲人的爱，却使一些本来可能获救的患者濒临死亡的边缘。应该说，死者生前签署的自愿捐赠遗体的协议是具有法律效力的，无论出于什么原因违反协定都是违法的行为。但我国目前在遗体捐赠方面的立法尚不完善，所以协议的执行在很大程度上还要依靠道德的力量。
　　亲属移植值得提倡
　　目前，在可供移植的器官供体严重缺乏的情况下，鼓励有血缘关系的亲属之间进行器官移植，无疑是解决问题的可行方法。在国外，活体亲属器官移植手术占总器官移植的30％，而在我国，由于宣传力度不够和相关医学知识普及的不足，亲属移植大大低于这个比例。
　　亲属器官移植的效果要明显好于非亲属器官移植。这是因为，亲属之间有一定比例的相同基因，组织配型情况好于非亲缘关系的人群。移植手术后免疫排斥发生率低，免疫抑制剂剂量相对小，所以亲属移植一般都能取得非常好的效果，是专家所提倡的理想的移植方式。从全社会来看，这种感人的亲情义举，不仅挽救了亲人的生命，加深了血浓于水的人间亲情，也会带动和形成全社会自愿捐献器官的良好风尚，体现出人类社会的文明与进步。对捐赠者来说，移植并不会对其身体的功能和健康产生太大的影响。
　　器官移植亟待立法
　　临床器官移植将涉及许多复杂的法律问题，如公民是否有捐献器官的义务、买卖器官是否合法、病人对自己的废弃器官是否也有所有权等等。我国在这些方面缺乏相应的法律，常常导致器官移植工作陷入进退维谷的境地。
　　“脑死亡”概念也成为器官移植立法的另一关键所在。随着现代医学技术的发展，以脑干死亡作为临床死亡诊断的标准已为大多数国家所采用。然而中国受传统观念的影响，还没有建立“脑死亡就等于肌体整体死亡”这一重要科学概念，这一概念在舆论上和法律上也没有得到真正的承认和支持。因此，我国医疗实践仍以传统的心跳停止作为死亡的标准，这种落后的医疗常规严重阻碍了我国器官移植事业的进展步伐。如果根据心脏停跳来定义死亡，届时死者的器官将迅速腐烂，不能用作移植。中科院院士、中国器官移植创始人之一裘法祖教授指出，中国如能采用国际通用的“脑死”概念，将脑死亡者作为器官来源，将有更多的病人获得新生。（李蕙蕙）