北京城镇职工医疗保险改革方案出台 二至三年内覆盖全市六百多万职工

第4版(要闻)
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　　北京城镇职工医疗保险改革方案出台
二至三年内覆盖全市六百多万职工
本报北京3月21日讯 记者吴坤胜、白天亮报道：《北京市基本医疗保险规定》将于4月1日正式生效，全北京市大约600万人将在两到三年的时间里逐步加入，其中包括中央在京单位的160万人。
　　北京市基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，统筹基金和个人账户分别核算，个人账户主要支付门诊、急诊医疗费用，统筹基金主要支付住院医疗费用。统筹基金的起付线按职工平均工资的10％左右确定，封顶线按年平均工资的4倍左右确定，2001年分别为1300元和5万元。在起付线和封顶线之间的费用，按医院等级和费用数额分别由统筹基金和个人按一定比例支付。以在一级医院及家庭病床发生的医疗费用为例，超过起付标准至1万元的，统筹基金支付85％，超过1万至3万元的支付90％，超过3万至4万元的支付95％，超过4万元的支付97％。
　　在基本医疗保险制度以外，北京市还将建立大额医疗互助资金，以解决门诊、急诊和封顶线以上的大额医疗费用问题。其中门诊、急诊医疗中当年费用超过2000元部分，在职职工报销50％，退休人员超过1500元以上部分报销60％，其中70周岁以上的报销比例为70％，一个年度累计最多可报销2万元。对封顶线以上的医疗费用由大额医疗互助资金报销70％，一个年度累计最高报销数额为10万元。
　　国家公务员还将实行医疗补助政策，使其医疗待遇保持目前的水平，享受此补助的范围基本上是原享受公费医疗待遇的人员。
　　为缓解特困人员在支付医疗费方面的困难，《规定》对享受最低生活保障标准的职工和退休人员住院时，基本医疗保险统筹基金支付标准由1300元降低650元，医疗单位适当减收住院的床位费、手术费、大型设备检查费等；实行基本医疗保险后，离休干部、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。
　　基本医疗保险制度推行后，参保人员可在单位或居住地选择4家个人就医的定点医疗机构，如果不满意，一年后可更换。定点专科医院、定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院在全市范围内开放。门诊就医时，可持“北京市民卡”用账户资金或现金与医疗机构直接结算，不用回单位再办理报销手续；住院时，按照个人住院应付的比例由个人少量预交部分费用，单位不需再预交住院押金。