医保为何要建统筹基金和个人账户

第12版(企业界)
专栏：职工热线

医保为何要建统筹基金和个人账户
　　编辑部：
　　新的医疗保险制度已经开始实施，许多新名词我们不太理解。例如统筹基金和个人账户，究竟如何建立，各自的支付范围是什么，怎么使用？
　　河北石家庄李彩彦
　　李彩彦同志：您所提的问题涉及如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。劳动和社会保障部对此的解释主要有三个方面：一是建立统筹基金和个人账户。个人缴费全部划入个人账户；单位缴费按30％左右划入个人账户，其余部分建立统筹基金。
　　二是统筹基金和个人账户要明确各自的支付范围，分开管理。个人账户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。
　　三是制定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额为当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高限额以下的医疗费用主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过补充医疗保险等途径解决。编者