心衰：确诊后再用药

第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏

心衰：确诊后再用药
　　有关心衰的科普文章刊登后，收到不少读者来信。以下这封来信，本版请北京大学人民医院心内科的许俊堂博士后予以答复。
　　成都鼓楼北四街27号李先生问：我是一名政工干部兼记者，今年45岁。五一前夕突然感到胸闷，并有心痛症状。经检查，血压正常，心跳有些快，医生说是心悸，叫我吃地奥心血康和丹参片。吃地奥心血康后引起头昏，我忙停了药，只吃丹参片，并继续吃中药配合治疗。前几天，在医生建议下去医院拍了一张X光胸片，又做了心电图检查，但未发现异常症状，医生给我开了两盒“心可舒”服用，快1个月了，心痛症状一直未减，心窝有时感到有些心跳，有时有心梗的感觉，后背部偏左有些隐痛，但肺部正常，不影响呼吸，只在上楼或运动后有些心累。我怀疑是冠心病或心肌梗塞，或心脏瓣膜发生病变，但以前从未发生过此症状。请问，我这些症状是否是心衰的前期表现？
　　根据您提到的一系列症状和对治疗的反应，结合您的职业，又没有高血压等危险因素，我考虑您的情况可能不是心脏或者肺部疾病，最大的可能性是心脏神经官能症。但需要进一步检查是否真正存在器质性心肺疾病。不知道您最近有没有睡不好觉、过度紧张、神经或者体力过劳、生气或者不愉快等情况，如果存在这些情况，那么上述诊断可以成立。应调节自己的情绪和心理状态，注意劳逸结合，适当应用镇静或者催眠药物，或者求助于心理医生。
　　不过我建议您做一个心电图运动试验，如果阴性，可排除冠心病的可能性。至于是否是瓣膜病，做一个心动超声就明确了，但从你描述的情况看不像。你的情况不是心衰。在诊断明确之前，不要乱服药。