乙肝表面抗原阳性传染吗

第10版(健康时空)
专栏：

　　乙肝表面抗原阳性传染吗
　　患乙肝，查“澳抗乙型肝炎表面抗原”（HBsAg）已成为人们的常识，而且人们还将携带者视为乙肝病毒（HBV）携带者。“乙肝表面抗原阳性”涉及入学、入托、入伍、应聘、就业、再就业等一系列问题。因此，乙肝表面抗原阳性是否传染是人们非常想知道的事情。
　　乙型肝炎是感染了乙型肝炎病毒所致的肝脏疾病。乙肝病毒非常小，小到用显微镜也看不见。其实它还很复杂，外表是由蛋白质形成的壳，为表面抗原（HBsAg），其内是核心，由核糖核酸组成。表面抗原是美国学者布卢姆格1963年首先在澳大利亚人血中发现的，因而有“澳抗”之名，于是便成了乙肝诊断的重要证据之一。
　　作为病毒外壳的“膜抗原”，虽然可与病毒的各种抗原抗体系统相伴，血清学检测也可同时显示出阳性结果，即临床上常常显示的“大、小三阳”，但大量的研究报告与实验资料表明，人体感染乙肝病毒后，会出现多种复杂的表现形式，其抗原抗体系统的组合及临床转归也有多种模式；其中，单纯的乙肝表面抗原阳性模式的存在，是不容否认的。
　　有的乙肝表面抗原携带者，并不构成传染源，然而在现实中却以“乙肝病毒携带者”视为传染源，将其排除在健康人之外，生活与命运发生灾难性变化，甚至受到不应有的歧视，这既不公平，也不科学。
　　当乙肝病毒S区基因发生变异时，其编码的HBsAg也会发生变异，这时如果检测血清的乙肝表面抗原，便会出现阴性的结果。然而，这并不能完全反映不携带乙肝病毒，或病毒处于静止的非复制状态，临床上则往往出现误判。因此说，乙肝表面抗原阳性只是乙肝病毒感染的标志，而不是完全反映病毒携带、复制的标志。
　　因此规范乙肝病毒携带概念，应通过多项相关指标的检测，不能仅凭一两项指标而轻易下结论，以致误判、误诊。
　　（朱恩宏 余文）