胃肠查病　莫怕内镜

第10版(健康时空)
专栏：

　　胃肠查病　莫怕内镜
　　胃镜和结肠镜（统称消化内镜）检查是诊断上下消化道疾病的重要手段，但许多胃肠病患者因害怕痛苦和不适，不愿接受这种检查，而要求做上消化道钡剂造影、钡剂灌肠造影、胃电图和肠电图检查。因此，有必要谈谈上述各项检查各有什么优缺点和利弊，即到底孰优孰劣？
　　实施胃镜或结肠镜检查时，医生可肉眼直观食管、胃和十二指肠以及直肠、结肠等部位的全貌，不仅能发现大的病变（如溃疡、肿瘤和息肉等），还能看到粘膜的细微变化（如充血、水肿和色泽变化等）；对可疑病变处尚可钳取活体组织做病理学检查（定性诊断）；还能检查出与慢性胃炎、溃疡病和胃癌发病有密切关系的幽门螺杆菌。缺点是，当胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心和不适；结肠镜进入肠腔后，有的患者偶有程度不同的腹痛。
　　钡剂造影虽无多大痛苦，但此种检查是影像学检查，在一般情况下，对发现的病变只能作定位诊断，不能作定性诊断，且细微的病变（如浅表性胃炎、十二指肠炎和慢性结肠炎等）不易被发现，漏诊率较高。
　　胃电图和肠电图检查不会给患者带来任何痛苦和不适，但这两种检查对胃肠病的诊断价值尚有争议。多数学者认为，根据胃电图和肠电图仪器说明书上的诊断标准，判定慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠蠕动异常、胃癌、结肠癌、胃肠道息肉、慢性结肠炎等疾病是不可靠的。它不能用来诊断或鉴别诊断胃肠道的各种器质性疾病。
　　多年来积累的实践经验证实，对于胃十二指肠和结肠疾病的诊断，胃镜和结肠镜检查是最可靠的，目前其他任何检查方法都不能替代胃镜和结肠镜检查。
　　慢性胃十二指肠和结肠疾病，严重地危害着人们的健康，早期确诊、早期治疗实属重要。如医生认为病情需要做胃镜或结肠镜检者，身体情况又符合做内镜检查的条件，患者千万不要因可能有些痛苦而拒绝检查，以免造成漏诊（因拒绝内镜检查而漏诊早期胃癌和早期结肠癌者，临床上时有发生），酿成不良后果。况且，目前的胃镜和结肠镜镜身纤细而柔软，伸屈自如，只要精神放松不紧张，坦然地和操作医生配合，绝大多数患者并无多大痛苦和不适。实践证实，有的年逾八旬的老人和1岁以下的小儿，都能接受内镜检查。并同时呼吁：所有胃肠病患者，如果医生认为有必要，请愉快地接受内镜检查。
　　北京军区总医院 张 禹