导 语
2024年12月4日，美国第一大医疗保险公司CEO被一名常青藤高校的高材生——路易吉枪杀，这一案件也让美国民众对医药体系长期的强烈不满得以爆发，数以万计的民众自发上街游行或在网络上声援路易吉。2026年年初，路易吉已经被宣布免于死刑，但美国高度私有化和腐败的医药体系并没有得到改变。
本文作者陈美霞老师多年深耕于公共卫生领域，她敏锐地指出枪击案折射出来的不是少数人的愤怒，而是高度不平等与割裂的美国社会，是政府与大资本的合谋。
但包括台湾民众在内的许多普通人仍对美国体制心存幻想。长期以来，美国主导的意识形态宣传让台湾民众不愿意正视两岸关系和近现代历史，并迷信以西方为中心的普世价值，以至于谈“共”、谈“统”色变。正是在这样的社会大环境下，美霞老师才要用“阶级”这一被遗忘甚至抛弃的视野，去分析美国社会问题。并从中美关系的历史角度出发，提醒台湾民众，无论是出于政治意图还是物质利益，从本质上说，美国的做法是将台湾工具化，协助台湾当局压制台湾民主，破坏台湾普通民众的利益。
虽然本文的阶级分析是对枪击案舆论的初步分析，但其揭示了，在资本主义、帝国主义面前，普通民众是被剥削的对象，政治和经济精英则站在人民的对立面。要反对这样顽固的、掌握了强力意识形态宣传机器的帝国及其联盟，需要那些受压迫和剥削的国家、地区联合起来，需要全世界的民众联合起来！
作者｜陈美霞（台湾成功大学公共卫生研究所特聘教授，台湾公共卫生促进协会常务理事，钓鱼台教育协会创会理事长）
责编｜阿大
后台排版｜净怡
图片来源：美联社，达志影像
2024年12月4日美国发生一件惊天动地的大事：美国第一大医疗保险公司——联合医疗保险公司(United Health Care)的执行长(CEO)布莱恩·汤普森，被一位强烈不满美国医疗体系、有常春藤名校宾夕法尼亚大学学历的高材生路易吉·曼吉昂尼(Luigi Mangione)在纽约当街射杀。这位执行长的死亡不足以惊动美国社会，因为美国平均每年4.8万人——每天132人——死于枪击；但是这起事件之后却引爆美国民众对其医疗体系累积数十年的不满、挫折、怨恨及怒火，而且这把火被点燃后就压不住了，它如星火燎原般迅速烧遍全美国——特别是社交媒体。这现象，可是美国医疗史上第一遭！
一
枪杀宣言：强烈控诉美国医疗体系
曼吉昂尼被逮捕之后，警方发现他身上带着他的“宣言”，叙述他枪击汤普森的动机。手写的、十分简短，仅261个英文字的“宣言”强烈控诉美国医疗体系。主要内容如下：
1.美国有全世界最贵的医疗体系，但是美国人的健康没有提升，平均寿命在工业化国家中排倒数；从医疗体系赚取巨额利润的“寄生虫们”该死！
2.其中，联合健康集团(United Health Group)[1]是美国最大的企业之一，排在苹果、谷歌、沃尔玛之后，而且它不断地扩张，资本越来越庞大；但是美国人民的平均余命有随之增加吗？没有！
3.这些“寄生虫们”越来越有权势，他们为了从医疗体系赚取巨大的利润，持续滥用、糟蹋美国，而美国人民几十年来就这样放过他们；
4.医疗体系的问题当然是复杂的，比我（指曼吉昂尼自己）更懂这个问题的人（如罗生索[2]、摩尔[3]）数十年前就已经指出这个体系的腐败及贪婪，但是这个痼疾依然故我；
5.现在，不管我们有没有意识到这个问题的存在，它早已是各方权力斗争的现实；而显然我是第一个如此直言不讳地指出这个问题的人。
警方在枪击现场发现的子弹上面刻印着：deny（否决理赔）、delay（延迟理赔）及depose（推翻索赔申诉），而这三个词语就是美国医疗保险公司最常用来拒绝保险客户的理赔的手段，目的是从中赚取更高额的利润。
图片来源：Spotify
以笔者多年研究及关注美国的医疗卫生体制的经验评判，曼吉昂尼这份简短的“宣言”对美国医疗体系关键问题的分析及控诉，以及他枪击汤普森所用的子弹刻印的讯息(deny,delay,depose)，十分精准、尖锐而形象地显露美国医疗体系问题的严重性，及其医疗保险产业的腐败与贪婪。
二
枪杀事件引爆全美民众对医疗体系
累积数十年的不满及怒火
美国绝大多数民众过去数十年来因问题重重的医疗体系及医疗保险公司不断飙升的保险费、种种否决理赔(deny)、延迟理赔(delay)及推翻索赔申诉(depose)的恶行而受害，而他们长年累积的挫折、痛苦、无奈与愤怒一直无法有效宣泄，如今看到曼吉昂尼枪杀联合医疗保险公司的执行长，并且那么直白地把美国医疗体系的问题在美国社会公众面前清晰、尖锐地呈现出来，这等于是为这些数十年来忍受医疗体系的种种不公不义，但投诉无门的美国民众喊冤叫屈！于是曼吉昂尼立即成了美国民众现代版的“侠盗罗宾汉”或民间英雄。长年受医疗保险之害、之苦的美国民众因此倾巢而出，特别是在社交媒体上，他们倾泻自己及家人过去受医疗保险公司否决理赔、延迟理赔、推翻索赔申诉等等不公义的不满及愤怒。
医疗保险导致美国民众的挫折、痛苦、无奈与愤怒的例子真是数不胜数。美国有医疗保险的民众所需要的手术或其他治疗的给付申请，其中有五分之一是不被他们的保险公司批准的。而他们为已经完成的手术或治疗向医疗保险公司申请理赔，其中有大约一半被否决。例如，一位民众在社交媒体分享了她被拒绝理赔的痛苦经验：她说，就在她手术要进行的前两天，她的保险公司告诉她，她的理赔申请被否决，她一下子慌了，哭着到医院财务部门问怎么办。她的母亲正从外州飞来陪她，而为她做手术的医师不得不花了近两天的时间跟联合医疗保险公司申诉她的案子，虽然最后她的手术费用给付申请终于通过，但她说，这一整个过程简直像经历一场酷刑。她这个分享立即在社交媒体上得到7万人的共鸣及喜爱。
联合医疗保险公司就是美国最懂得用deny、delay、depose来赚取利润的，这个公司的利润率是最高，否决理赔的比例也最高。超高的利润有利于公司的股东，但是公司收取的保费却越来越少用在病人的医疗给付。医疗保险公司对投保者做出许多承诺，但大多不会实现，他们也常常无视保护消费者的法令，用大量的公关费误导民众、投入游说国会的工作以保护他们的利润。
三
美国民众阶级意识的觉醒
上面我们提到，曼吉昂尼因为对美国医疗体系的强烈不满，枪杀联合医疗保险公司执行长汤普森之后，立即成了许多美国民众的“侠盗罗宾汉”或民间英雄。芝加哥大学著名的民意调查及研究机构NORC在事发后的2024年12月，对美国民众做了一个有关这起枪杀事件的民意调查，发现居然有7成民众认为曼吉昂尼不需要对枪击致死案负全部的责任，他们认为医疗保险公司的超高利润及否决理赔病人所需的医疗服务的行径要负更大的责任。另外，联合健康集团在它旗下的联合医疗保险公司的执行长汤普森被枪击过世之后，在官网发布集团对汤普森的哀悼，而此讯息发出后的6万2千个回应讯息中，居然有5万7千个是欢笑庆祝的表情符号！
2024年12月，曼吉昂尼出庭受审前，一位示威者举着“证明有罪前是无辜的”标语牌 | 图片来源：美联社
许多社交媒体的网民说，“当你自己或亲人的健康无法得到医疗保险公司的保护，而你又必须支付飙高的保险费、超高的自付额，又看到联合医疗保险公司的执行长年薪1千万美元，那你就不会对汤普森有太多的同情的。”另外一个网民说，“我是一名急诊室护士，我多次看到垂死的病人被保险公司拒绝理赔，这让我十分难受。就因为所有这些病人和他们的家人们，我实在无法同情他（汤普森）。”还有一个网民就此枪击事件感慨地说，在美国，“当你枪杀一个人致死时，你是一个杀人犯；但是当你夺走成千上万的人支付医疗费用的能力而置他们于死地时，你是一个企业家。”
显然，在这整起事件引爆批判美国医疗体系及医疗保险产业的怒火的过程中，美国民众的阶级意识——医疗资本家及政府官员相对于一般大众——已经慢慢被唤醒。
下面我们再进一步比较、分析几位医疗资本家及其代理人、政府官员、政治人物及民间代表人物对此事件的看法，更是耐人寻味，他们的阶级立场真是壁垒分明，虽然这些代表性人物的看法不是普查的结果，却明显看出美国社会阶级严重分化的样态：
医疗资本家及其代理人：事件发生后，联合健康集团总公司的执行长安德鲁·维蒂，在《纽约时报》发表评论，大力推崇汤普森，并为公司辩护，声称：社交媒体上的尖锐言论并不反映事实，医疗体系需要像联合健康集团这样的企业。美国另外一个历史悠久也是超大型的医疗保险公司蓝十字及蓝盾(Blue Cross Blue Shield)的前执行长对外发言只是一味地指责枪击的行为，说她不认为在街上开枪杀人是解决问题的一种方式，却完全不提医疗保险产业的根本问题。
政府官员：事件发生当时即将上任的美国总统特朗普回应记者问他对枪击及美国民众的反应的看法时说：“这真是一个冷血的、很可怕的杀人行为，怎么会有人喜欢这个人（指曼吉昂尼），简直是病态！我真不懂！”但是完全没有提到医疗体系或医疗保险产业的问题对美国人民的恶劣影响。当时的纽约市长亚当斯也一味谴责枪击事件，强烈警告民众不能以“冷血杀人解决政策分歧”，但也绝口不提医疗体系或医疗保险产业的问题。纽约法庭则用异常严厉而与曼吉昂尼的枪击案子不相干的“恐怖主义行为”来起诉曼吉昂尼，这样的起诉可能导致曼吉昂尼被判死刑！
看来，为了保全美国政权的稳定及合法性，美国地方与中央政府都一致敌视曼吉昂尼这位民间英雄，要置他于死地。自从一年多前曼吉昂尼被逮捕之后，纽约州法院起诉他，至今还在诉讼中，他以二级谋杀罪名及其他七项罪名被起诉，联邦政府法院也对他提起刑事诉讼，包括死刑。反之，在法院上诉过程中，许多美国民众强烈关注及表达对曼吉昂尼的支持。
左翼政治人物：比较突出的是美国佛蒙特州联邦参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)，他是民主社会主义者，长期为工农及底层人民发声，也长期关注医疗体系问题。针对这个事件及民众的反应，他说：“杀人不是好事不用说，但是你现在看到的是，民众对医疗保险公司的怒气倾泻而出。这反映的是人民对现行的医疗体系的感受——这体系残破不堪。它甚至是残酷的、冷血的。”
桑德斯在Meet the Press中发出警告，人们对
医疗产业的愤怒正在上升 | 图片来源：NBC截图
右翼政治人物：多数美国共和党及右翼政治人物，是站在曼吉昂尼的对立面的。他们多随意戴曼吉昂尼的红帽子，将曼吉昂尼与认同、支持他的人贴上左翼标签。例如共和党籍的德州参议员克鲁兹(Ted Cruz)就声称曼吉昂尼的犯行显示“左派是种精神疾病”；又如共和党籍右翼众议员玛乔丽·葛林(Marjorie Taylor Greene)也表示这起枪杀案是“多年来左派推动全民医保”的后果。右翼小报《纽约邮报》(New York Post)以及右翼博客班・夏皮罗(Ben Shapiro)则不约而同将曼吉昂尼定调为“反资本主义的常春藤毕业生”。
民间代表人物：美国民间最著名的公共人物之一，纪录片导演麦克·摩尔，因为曼吉昂尼枪杀联合医疗保险公司执行长汤普森的宣言中提到摩尔，许多媒体要访问摩尔，问他对此事件的看法，摩尔干脆写了一封公开信回应媒体，他说：
联合医疗保险公司的执行长汤普森被曼吉昂尼枪杀以后，全美国民众对美国的医疗保险体系爆发出巨大的怒火，我认为这个怒火是完全合情合理的，媒体老早就该对这个现象做报道了，现在这个怒火已经沸腾了，我一点都不想熄灭这把怒火或要这些美国人闭嘴，相反的，我想要在这把怒火上再浇汽油！因为，这股怒火并不是有关执行长被枪杀，而是过去数十年美国医疗体系已经在美国人民之间造成无数的死亡、巨大的身心痛苦、医疗债务及破产，同时面临被保险公司拒绝给付、被拒绝治疗、自付额不断上升的无底洞、不断飙涨的保费。而政府完全无法遏制或改善医疗体系的这些问题，反而纵容医疗产业不断榨取、偷窃人民的血汗钱，甚至造成死亡与痛苦！
首先，美国的医疗体系数十年累积了许多严重的沉痾，但美国政府却没有试图从根本上处理、解决这些问题，长此以往，一旦出现“侠盗罗宾汉”路见不平、戳破民众长年被压抑的不满及怨恨之网，全民的怒火就如火山一样爆发；还有，显然高高在上的政府官员或右翼政治人物，以及从医疗体系赚得盆满钵满的医疗资本家对美国人民因医疗体系的问题所受的苦难是无动于衷的；反之，有些民意代表或民间一些正义人士却愿意挺身为受苦受难的民众发声；另外，美国政府与美国人民之间，在医疗体系的立场是对立的，政府是医疗体系的维护者或受益者，但是民众多数却是受害者。
我们也从这些分析体会到，虽然医疗体系原始目标是治病救人，但是，谁从中得利？谁受害？却是阶级分明的，而在绝大多数美国民众受医疗体系之害下，医疗体系治病救人的初衷也消失无形。
四
对台湾的启示：重新认识美国
——知美、疑美与反美
本文分析及叙述的美国医疗体系的问题及美国人民的怒火，对我国台湾社会有什么启示呢？过去数十年美国对国民党当局及之后接续执政的民进党当局的影响是巨大的，美国的冷战意识形态经由广泛的媒体宣传、教育体系等意识形态机器，在台湾培养了大量的亲美精英，而这个意识形态的主要内容是反共、推崇美式自由主义（或现代化理论）及个人自由、西式民主、人权等“普世”价值。因此，国民党或民进党当局的政策基本上都是亲美反共，甚至反中的，就是经由这些分布在台湾省不同领域居主导地位的精英，美国冷战意识形态因此长期统治着台湾。
从1949年国民党当局在国共内战中战败、撤退到台湾之后至今，近八十年，台湾民众长年被这样亲美反共的政策及意识形态教育、宣传潜移默化地影响，台湾社会大众的主流意识形态也必然是亲美或崇美，反共或恐共，甚至反中的。过去的台湾社会，在铺天盖地的亲美意识笼罩下，批判美国的声音相对显得颇为薄弱，导致绝大多数台湾人民长期对美国不了解，甚或误解、曲解。在这样的历史脉络下，笔者认为，台湾社会十分需要跳脱这样的意识形态桎梏，重新认识美国，这包括“知美（真正认识及了解美国）”及“疑美（批判美国）”，甚至在美国祭出对台湾人民的福祉不利的政策时，台湾民众应该奋起“反美”。
“知美”：首先，台湾民众急迫需要重新了解美国如何干涉中国内政，进而以意识形态宣传及教育机器，配合军事及经济的援助，主导台湾省主流政治、经济及文化发展的历史。下面我简单叙述美国影响台湾的近代简史。
美国在第二次世界大战之后成为世界的超级大国。1947年3月12日美国总统杜鲁门在国会发表了冷战宣言，全球从此进入资本主义和社会主义两种体制对峙的冷战时期。身为世界资本主义阵营龙头的美国此后就以反共之名，在拉丁美洲、非洲及亚洲国家不断干涉全世界许多国家的内政、甚或用暗杀、策动内乱、政变、军事侵略等等卑劣、野蛮霸道的手段，推翻反美国家的政权。
杜鲁门发表冷战宣言时的照片
图片来源：National Park Service
1990年代初，苏联及东欧社会主义国家解体之后，社会主义阵营分崩离析，美国成为全球独一无二的霸权国家，依然不改其虎狼兽性，只不过干涉他国内政、颠覆反美国家的借口，换成了“反恐怖主义”、“反专制”、“反流氓国家”。讽刺的是，现代语言学大师、美国麻省理工学院荣誉退休教授乔姆斯基（或译杭士基）(Noam Chomsky)数十年来屡屡著书揭露美国罄竹难书的赤裸裸帝国主义行径，在他2000年的著作《Rogue States：the rule of force in world affairs》（《流氓国家：国际事务中的暴力法则》）中更指证历历，称美国正是不折不扣、名副其实的“流氓超级大国”。
不意外的是，美国干涉别国内政的行径，也发生在中国。1945年后国共内战期间，美国就以军事、经济及政治的援助，扶持国民党政权。1949年国民党在国共内战中战败，撤退至台湾。1950年6月韩战爆发之后，美国为阻挡建国不久的中共政权的影响力向东亚国家扩散，开始全面推动遏制社会主义中国的政策，这个政策的主要策略是在亚洲以日本为中心，在中国大陆周边扶持反共政权，对中国大陆沿海形成围堵之势，所用的手段是：
一、逆转对日本的占领政策。二战后，美国占领日本初期，原本决定要彻底铲除极右翼的日本军国主义分子，拆解日本财阀的工商体系，以摧毁滋生日本军国主义的温床，但冷战开始后，这个要铲除日本军国主义的政策就转为释放二战战犯、解除军国主义分子的惩处令、防止左翼力量的扩张进而积极培植反共保守势力，因此战后日本反共保守势力长期垄断日本政权。
二、扶植亚洲四小龙——南韩、中国台湾、中国香港及新加坡，使其成为亲美、反共的、出口导向资本主义制度的模板，进而遏制及围堵社会主义中国向外扩张。
时至今日，右翼力量仍把持着日本政坛
图片来源：中国经济网
本来美国在目睹国民党在大陆的腐败无能之后，支持国民党的政策在1948-1949年开始松动，但韩战爆发后，美国警觉到社会主义中国很可能成为一个扩散进而影响亚洲国家左倾的敌对力量，因此又转而支持国民党，派遣美国第七舰队驶入台湾海峡，并对台湾提供大量军事、经济及政治援助。1954年签订《中美共同防御条约》（按：这里“中”是指中华民国），美国正式把中国台湾地区列入其亚太反共防卫体系，撤退到台湾的国民党当局及之后接续执政的民进党当局成为美帝国主义遏制社会主义中国的重要一环。
美国从韩战爆发后，开始积极支持中华民国在台湾的统治，到1979年美国与中华人民共和国建交之后，终止《中美共同防御条约》，美国对中国台湾的支持转化为以《台湾关系法》为基础的非官方关系，但仍继续提供台湾当局防御性武器、继续将台湾作为遏制社会主义中国影响力的扩张的反共基地。
回顾七十多年来的台美关系，美国对中国台湾影响最长远、最深刻的是在于意识形态。美国经由意识形态机器，对台湾进行经济、政治、学术及文化的全面渗透，使台湾省数十年笼罩在美国反共意识形态的影响下，我们因此看到台湾社会亲美、反共甚至反中的主流意识形态。台湾社会这样的意识形态，扭曲了台湾省绝大多数民众对国际局势及两岸关系的理解，特别扭曲了台湾民众对美国的了解。笔者认为，台湾民众必须科学、严谨、理性地重新认识美国——其中最基本的第一步是了解美国影响中国台湾发展的历史，这样才能破除过去数十年，因为国民党与民进党当局亲美反共的意识形态教育及宣传下所累积的，对美国社会的不理解或误解，甚至是曲解。在这个基础上，台湾民众可以更全面、真实地理解美国医疗体系及美国人民，也逐渐地更了解美国各方面的问题。
上面我们了解美国影响中国台湾发展的现代史之后，再来谈谈本文所关心的美国医疗体系。究竟本文有关美国草根民众对医疗体系的控诉与怒火的分析，如何能作为台湾民众重新认识美国的素材呢？
首先，过去在台湾的宣传与教育影响下，美国被描绘成一个超强、超完美的国家，因此多数台湾民众认为美国方方面面都是比其他国家好的。但是，本文反映出来的美国的医疗体系并非比其他国家好，事实上，这个体系反而给美国人民带来痛苦、挫折及愤怒；其次，本文对美国各阶级有关曼吉昂尼枪杀事件的分析，揭露了美国阶级之间严重分化的问题。美国医疗体系对人民所造成的影响，在不同阶级之间是存有巨大的差异的，有些人从这个体系得利，有些人却是受害者。而且，由统治阶级主导的政府与人民的立场常常是对立的，美国统治阶级所掌控的政府无能建立或维持一个可以为美国人民治病救命的医疗体系，反而为人民带来无限的痛苦、挫折、愤怒甚至死亡！
本文对医疗体系的分析告诉我们：我们分析美国，一方面要区分政府与人民，另一方面也需要有阶级分析的观点。当我们评判美国某个面向——如医疗体系或其他体系时，我们首先要问：我们是针对美国政府，还是针对美国人民？接着我们要问：是从哪个阶级的立场来评判呢？
“疑美”：“知美”是以知识的学习来重新认识美国，而在这个“知美”基础上，我们才能“疑美”，也就是在“知美”的基础上批判地分析美国的问题及其帝国霸权行径。上面提过，民进党当局的政策一向亲美，因此它反对民众批判美国、质疑美国。民进党宣示反对“疑美论”始自2023年8月，是由当时的副领导人赖清德——借由他新任民进党主席，并且向2024年选举迈进的机会——抛出的。他认为台湾不能怀疑或批判美国的理由是，“台湾的民主化是美国帮忙的”。如我们上面分析的：台湾民众亲美反共的意识形态罪魁祸首是美国，因此，赖清德与台湾多数的民众一样，都受到美国反共意识形态教育与宣传的洗脑，因而未能认识美国的真实面目。
台湾民众——包括赖清德——要是理解本文上面分析的美国干涉中国内政的近代史，就会知道，美国对中国台湾或其他亚洲国家的政策——即使包括它的军事、经济及政治援助——都是为了巩固美国本国的利益，所以“台湾的民主化是美国帮忙的”这种说法是荒谬的，更反映出赖清德对中国近代史的无知，事实上，台湾的民主是台湾民众流血流汗、甚至牺牲性命争取来的，美国反而是国民党当局过去压制台湾民主的帮凶——美国为了推进它对社会主义中国的围堵政策，容忍或支持了国民党政权的政治高压或迫害人权，例如台湾1950年代的白色恐怖。赖清德及民进党需要赶紧恶补重新认识美国的功课，方能正确而全面地了解美国，进而精准地批判美国的种种问题。
版画《恐怖的检查——台湾“二·二八事件”》，
作者力军（黄荣灿）| 图片来源：搜狐
例如本文在上面叙述台湾民众如何能利用曼吉昂尼枪杀事件作为重新认识美国的素材时，提到两个重要概念：一是要明确区别政府与人民，例如，本文分析的美国的医疗体系的问题，是美国政府的问题，而美国民众是医疗体系问题的受害者；二是要做阶级分析，美国医疗体系发生问题，一般民众是受害者，但是医疗资本家反而是这个体系的得利者。
“反美”：台湾社会开始兴起“疑美论”是因为台湾已经开始有一些有识之士过去几年逐渐醒悟到——美国并非真正对中国台湾好的，事实上美国反而逐渐掏空台积电、掏空台湾的资源、掏空台湾产业、将台湾绑上战争机器，使得两岸兵凶战危。
据传台积电前员工携带大量机密赴美，而美国
对台产业的威胁远不止于此 | 图片来源：观察者网
过去一年来因为美国特朗普政府以“美国优先”的霸权逻辑，在全世界以赤裸裸的强盗、流氓行径，无视国际法，进行掠夺、侵略，世界因此很不平静。美国对委内瑞拉发动军事打击，强行绑架其领导人，掠夺委国石油资源；威胁要将加拿大并入美国第五十一州；公开威胁欲占领丹麦领土格陵兰；威胁攻击伊朗，进而近日侵略伊朗，空袭杀死伊朗的最高领袖哈米尼及其他四十多位高层领导者；退出大量国际组织；退出巴黎气候协定；单方面提高关税；逼迫一些国家或地区将资本转移到美国投资等等蛮横霸道的行径罄竹难书。特朗普政府已经成了世界公敌！全球各国已经识破美国霸权的本质，世界各国“疑美”，甚至“反美”的态势越来越明显。
在这一系列的“川普风暴”中，台湾也深受其害。其中，特朗普政府最近强制中国台湾必须对美投资五千亿美元及先进半导体产业链百分之四十必须移到美国，以换取百分之十五的关税等等，美国政府毫不掩饰地对台湾巧取豪夺、剥削。在这样不公不义的处境下，台湾与其他被掠夺、被剥削、被胁迫的国家及地区共同“反美”是必由之路。
上述特朗普政府独裁、强盗式、流氓式对外政策的失控，也在美国国内发生、发酵。特朗普政府的移民与海关执法局(ICE)暴力执法，在明尼苏达州双子城明尼阿波利斯开枪打死了两位参与和平示威的美国公民，引爆全国性、全民的愤怒，已经有超过一千场、数十个主要城市的民众串联走上街头示威抗议，高喊“ICE out now！”，反美国政府的怒火有如星火燎原般烧遍全美国。美国人民的眼睛是雪亮的，他们也醒悟到：特朗普政府并不在意人民的生命及福祉，特朗普政府与美国人民是对立的。看来，美国人民与全世界人民（包括台湾人民）携手“反美”——反美国政府，可能就在不远之日。
五
结 论
本文以美国第一大医疗保险公司执行长(CEO)在纽约当街被枪杀致死事件起头，进一步分析，发现枪手竟然是美国常春藤名校的高材生，而且他枪杀这位执行长是有意为之：他要表达他对美国医疗体系的强烈不满。更让人意外的是，这起事件竟然引爆全美民众对其医疗体系累积数十年的不满、挫折、怨恨及怒火！而且这位枪手因此立即成了美国民众现代版的“侠盗罗宾汉”！
台湾社会因为上面我们分析的历史渊源，过去数十年在美国反共意识形态教育及宣传机器的全面影响下，绝大多数台湾民众也反共、亲美，甚至盲目崇拜美国。因此，本文所分析、披露的医疗保险公司执行长被枪杀、引爆全美民众对医疗体系长年累积的不满及怒火，这个现象，多数台湾民众必然是十分惊讶与不解的，他们会问，“美国怎么会是这个样子的？”
笔者认为，正是因为台湾多数民众长年受到亲美、反共意识形态的影响，绝大多数台湾人民长期对美国不了解，甚至是误解、曲解，台湾人民特别需要跳脱这样的意识形态桎梏，重新认识美国。因此，笔者不惜在本文用大量的篇幅，以上述美国医疗保险公司执行长被枪杀所显露出来的问题为基础，对本文读者及台湾社会大众提出“知美”、“疑美”，甚至“反美”的建议及呼吁。
身为世界资本主义阵营龙头的美国，在二战后就以反共之名，在拉丁美洲、非洲及亚洲不断干涉许多国家的内政，在世界各地引发战争和军事侵略。过去一年来，特朗普总统上台后，这样的霸权行径更是变本加厉，其“美国优先”的政策，在各领域引发全球性的动荡与不安。在这个时刻，台湾社会特别需要有足够的智慧来应对如此危局，笔者认为，作为一个起步，台湾民众可以善用本文分析的、国医疗体系问题的研究，也可以善用其他有关美国方方面面——如教育、传媒、交通、文化、经济、财政、农业等体系——的研究，认真“知美”、“疑美”，甚至“反美”，重新认识美国。在这样的基础上，台湾民众方能运用集体的智慧，应对世界危局。
注释：
[1]联合健康集团（United Health Group）是联合健康保险公司（United Health Care）的母公司。联合健康集团是美国最大的健康保险与医疗服务公司，联合健康保险公司则是联合健康集团旗下的核心业务单位之一，专注于健康保险产品的销售与服务。
[2]罗生索（Elisabeth Rosenthal）是 2017 年出版的这本畅销书的作者—《美国的国病：医疗体系是怎么变成一个财团的大生意的，及你如何能把它夺回来》（An American Sickness: How Healthcare Became Big Business and How You Can Take It Back，Random House Large Print，出版日期：2017/04/11）。本书犀利分析美国医疗体系这只庞大怪兽，剖析、揭露这个体系内的各个主要部门--医院、医疗人员、医疗保险及制药产业过去数十年的历史发展，解答美国人的这个疑问：美国的医疗体系，是怎么样从一个本来是照护人的事业，变成今天这样赚大钱的产业的？
[3]麦克摩尔（Michael Moore）是美国的著名纪录片导演，他导演及制作的许多纪录片中最出名之一是：批判美国医疗体系的《健保真要命》（Sicko），2007 年正式在美国上映后，获得奥斯卡金像奖提名。这部纪录片把美国基层草根人物受健康问题、疾病所苦，寻求医疗服务过程中的挫折、痛苦、无奈、愤怒，展现得淋漓尽致。
—END—
文章来源：风传媒，2026年3月28日
原标题：陈美霞观点：子弹刻着「拒绝理赔」─名校生枪杀医保执行长对台湾的启示
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