新加坡的医疗融资制度（一）

【香港《信报》文章】题：医疗融资——新加坡模式（作者新加坡常任秘书医药服务总监柯顺美）
新加坡的医疗护理体制是由公立、私立两大系统共同提供的。政府主要是负责基层护理、中层护理及第三层护理的整体护理体制，但其中将透过综合诊所与中层及第三层医院的网络来协助。至于私营医疗机构所提供的护理包括家庭医生、专科普通门诊、专科诊所及医院。私家医院大部分由牟利机构营运管理，小部分由非牟利团体主办。制订有效融资策略
在新加坡的医疗护理体制中，政府担当着重要角色，为市民提供约八成的住院服务及二成的基层护理。病人可自由选择公营或私营的医疗服务，前者大部分由政府资助。故新加坡全国医疗开支由１９８０年的６．２亿新元，增至１９９４年的３２亿新元，平均每年增幅达１３％，实际增长为每年９％。至于同期的医疗开支占国民生产总值，亦由２．５％—３．２％。
但是，综观新加坡整体医疗开支只是占国民生产总值３．２％，低于经济合作发展组织的其中主要成员国。原因主要是当地人口年轻、经济增长强劲、政府为主要的医疗提供者，以及有效的医疗融资制度。
今日，只有２８％的医疗开支是需要动用税款，远远低于１９６５年的５０％。其余７２％来自政府规定的医疗储蓄、私人医疗保险、雇员医疗福利及个人支付。
虽然新加坡目前的医疗开支相对地低，但也存在不少隐忧，其中包括人口急速老化、医疗科技增长迅速，以及病人的医疗期望不断提高；但另一方面，经济增长可能有天到达饱和，无法满足医疗开支的增幅。因此，新加坡政府及早制订一套有效的融资策略，迎接下世纪的挑战。（一）