美医生迪贝基治疗动脉病症的方法

【本刊讯】五月二十八日一期的美国《时代》周刊登载一篇专文，摘要如下：
心脏病是美国致命最多的病症，而脑充血则居第三，仅次于癌症。但是心脏病和脑充血都是从动脉的病症发展出来的，两种病症加在一起造成占美国全部死亡人数死因的百分之七十五。
自从一九四八年以来，贝勒大学的外科学教授迪贝基大夫已经给一万多人的心脏和动脉做过手术。他用达可纶修补动脉，或者把塑料人造瓣膜和复杂的合金安装到心脏里去。
迪贝基大夫和他的同僚们据之以设计出越发大胆的外科手术做法的动脉病症主要分为两类：堵塞和动脉瘤。堵塞几乎可能在任何地方出现——在最大的血管主动脉、冠状动脉、到腿部去的动脉以及在把血送到大脑去的颈动脉和脊椎血管中。
迪贝基首先是解决腹部的主动脉部分的闭塞，因为在那里，大血管可以用夹子夹住。身体的下部可以很长时间没有血的供应，让医生切掉有病的部分而代之以达可输管。在心肺机成了外科手术中老练的付手以后，前景就突然扩大了。已经有可能在主动脉的任何地方动手术，同时由机器不断把血液供给大脑。
髂动脉、股动脉和腘动脉的阻塞是常见的，而且可能是在主动脉刚刚要分成两根髂动脉以前开始的。
供应腿部的血液不足这个常见的特点——这种情况造成小腿肌肉剧痛，患者几乎不能走路——是血液一会儿有一会儿没有造成的。一位病人在迪贝基用一段管子绕过了受阻塞的动脉以后十天，就从以前连走一小段路也痛得要命的情况变为可以悠闲地走上一英里。
迪贝基的新办法中最大胆而人们多少仍有争论的是在通往大脑的动脉上动手术；这样做是为了减轻脑充血的后果以及减少病人再犯脑充血的可能性。
迪贝基曾在一九五三年第一次施行血管放大手术。自从那时以后，他一直感到失望，因为这种想法很难得到赞成。一个困难是要有精确的爱克斯光诊断，要求放射学家有很精的技术，必须照出哪根动脉狭窄，而且是在哪里。这种动脉照相法即使不是非常痛苦，也是很不舒服的，因为病人都是完全有知觉的，只是稍吃点镇静药；一部分原因是因为病人在试验时必须尽可能合作，还有一部分原因是避免麻醉药的危险。
如果通往大脑的四根动脉中只有一根出毛病，由熟练的大夫动手术并不是太危险的。但是，如果
——情况往往是这样——两根甚至四根都出了毛病，危险就大了。在任何情况下，在动脉暴露出来并且在有病部分的两端被夹住以后，迪贝基必须把它切开，然后再决定采用什么办法修补最好。也许完全可以从动脉内部把粥样化的东西刮掉。然而，事后仅仅是为了把伤口缝上就能使动脉更狭窄而增加以后闭塞的危险。刮过的部分必须用缝补一块达可纶在切口上的办法使之更宽。
在许多情况下，其它向大脑提供血液的动脉都非常细，一条也不能夹得时间太长。于是，迪贝基大夫不得不在他修理有病的部分时装一条临时的合成管岔路。如果阻塞的情况太严重，无法刮掉，迪贝基要就在那里留下一条永久性的岔路，要就是完全用一段移植物来代替。
动脉瘤还可以根据形状来分类：囊状动脉瘤（象个口袋）或梭形动脉瘤（梭子形）。
迪贝基从一九四九年起就在老年病人身上诊断出许多动脉瘤，但是通常都是从死尸身上诊断出的，因为这种病症几乎总是致命的。迪贝基决定，如果动脉可以用一层合成物包扎的话，对这个问题可以有点办法，或者是更好一点把它切掉和换一段。曾经试用过冻干的小牛动脉和从意外事故中死去的人身上取下的动脉，但是结果达可纶管移植解决了这个问题。
贝勒大学的外科医师们逐渐地开始从比较简单比较容易达到的腹腔中的动脉瘤着手。心肺机的出现使得切除胸腔主动脉、主动脉弓内和周围、接近动脉向两臂和头部分去的主动脉的有病的部分成为可能。
迪贝基说，医学和生理科学今天能做到的是，制造出心脏一部分的替换物——它的主要抽唧室左心室——并利用它临时支持失灵的天然心脏，从而使天然心脏可以休息并恢复力量。迪贝基在组成一个研究小组以后五年，他们不仅制造出左心室的替换物——或更确切地说是一个辅助心室——而且在一百多头实验室的狗身上的试验中证明它是实用的。