癌症的主要治疗手段

第12版(健康时空)
专栏：

　　癌症的主要治疗手段
　　随着科学的进步，癌症治疗也取得重大进展。其目的主要有二：一是延长病人的生存时间；二是改善患者的生活质量。目前主要的治疗手段是手术治疗、化疗、放疗和其它手段治疗。应该强调肿瘤的综合治疗十分重要，几种治疗手段常综合使用，如何针对患者具体情况进行个体化的综合治疗是临床医学重要研究课题和内容。
　　1.外科手术治疗
外科手术治疗癌症已有相当长的时间，迄今仍是根治肿瘤的主要手段。对较早期的癌症外科切除后常能达到长期治愈的目的，如早期肺癌行肺叶切除后，其5年生存率可达70％—80％，早期食管癌术后5年生存率可达到90％以上。对局部较晚期的癌症患者，若能完整切除，也可达到较好的远期疗效。在术前化疗放疗的配合下，由于局部病变缩小降期，使原先已不能手术切除的患者得到了手术机会，增加肿瘤切除机会，从而改善了患者的整体治愈机会。对于已出现远处转移的病人，若转移为单发孤立的病灶，在行全身治疗的同时，可先后行转移癌与原发癌的切除，同样有可喜的远期疗效。除以根治为目的的手术外，外科手术还可以为其他治疗创造条件与机会，如减瘤术，使大块肿瘤切除便于化疗、放疗及生物治疗。
　　2.内科治疗
肿瘤化疗已成为公认的三大疗法之一，约10％的癌症可用药物治愈或部分治愈。目前，由于受各方面条件的限制，癌症的早期诊断尚有困难，70％—80％的患者在确诊时已超越了手术根治性切除的范围。同时，相当多的患者因为年迈，心肺功能不佳，不能够耐受手术治疗，手术及放疗后复发转移的患者也多不宜再手术，再放疗。这些患者均需要化学药物治疗，以达到控制肿瘤、延长存活期的目的。从肿瘤生物学行为来讲，癌肿也是一类全身性疾病，最终的解决也应该不会是手术、放疗等局部治疗所能达到的。所以，化疗是癌症治疗中最具开发潜力的手段与研究方向之一。
　　3.放射治疗
放疗是通过射线物理损伤治疗肿瘤的，是肿瘤治疗的一种重要手段，有些肿瘤如鼻咽癌通过放疗可以取得很好的治疗效果。放疗的治疗作用有三方面，第一是根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌；第二是辅助性治疗，用于可手术的实体瘤病人术前术后治疗，如乳腺癌；第三是姑息性治疗，用于种种原因不能手术的病人或晚期病人与化疗协同治疗，如晚期食管癌。对多数实体瘤而言放疗仍然处于辅助治疗的地位，目前放疗的各种新技术、新方法在不断的研究和开展中。
　　4.其它治疗手段
包括内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗、中西医结合治疗等等方法，其作用有的非常明确。随着科学技术的发展，肿瘤的治疗正在出现多学科结合、融合的趋势，出现了很多的新方法、新技术，取得了很好的治疗效果。如肿瘤的介入治疗、超声射频治疗等微创、无创治疗方法。（北京肿瘤医院供稿）