医院改革着眼点：群众健康——河北省邯郸地区医院纪事

第5版(国内专页（教科文）)
专栏：

　　医院改革着眼点：群众健康
——河北省邯郸地区医院纪事
本报记者 艾笑
医院改革的着眼点在哪里？河北省邯郸地区医院是如何处理的呢？
院长杨学文认为：“改革，要把着眼点放在我们为之服务的全地区５００多万人民的健康上，不能只在院内千名职工多增加点收入上打转转。”
他的主张，全院职工一致支持。
不靠提价搞创收
每年，国家给邯郸地区医院的拨款约８０万元。这些经费只够全院职工年工资总额的２／３，靠这点钱医院怎么运转起来？
社会上流行的优先优价和专家门诊等易见效益的“医改”措施，邯郸地区医院一条都没采用。那些做法兴许在大城市适用，但杨学文考虑，地区医院毕竟是个基层医院，服务对象主要是广大并不富裕的农民，绝不能从这些患者身上搞创收。增加医院的收入，着眼点要放在院内挖潜和拓宽院外服务上。
在急诊科，他们创设了一套无事故、无纠纷、无差错的抢救措施，使每年的接诊量达２万多人次，抢救成功率都在９０％以上；普通门诊，改８小时门诊为２４小时全日门诊；诊治上，强调对患者负责。前年６月，妇产科收治了一位因子宫外翻严重感染的青年农妇。病人高烧不退，外翻的子宫长满绿霉。从病情看，最安全的措施是立即将子宫全切除。但医护人员首先想到的是患者初婚不久，切除子宫会给她带来终生痛苦，担风险采取了复杂的措施保住了子宫。这样的事数不胜数，使医院的信誉大大增高，病人都愿意上这所医院来看病。
在开展医护人员的业余服务方面，邯郸地区医院采取了有组织有领导的“集体行动”。医院筹措资金，在缺医少药的地方建了４个分院，除收治慢性病和病情不复杂的急性病人外，还选择有社会名望的民间特色医疗体联合办专科。如位于农林路的脉管炎专科分院，就吸引了来自全国２８个省市的患者。
１９８５年邯郸地区医院的业务总收入还是３６０万元，１９８９年就达到了１３００万元。这几年，没让国家增加１分钱，他们添置了近千万元的医疗诊断设备，建设了几千平方米的医疗用房和设施，为职工解决了１万平方米的宿舍，还使职工收入有了较大幅度的增加。
医德永远是第一位
看病挂号、花钱买药、住院交押金，这本是长期以来大家都认可的制度。但病好后“不辞而别”的，每年总有发生。邯郸地区医院这种医疗费拖欠，“文革”以后至今累积已达５０多万元。尽管如此，他们仍坚持先抢救后办手续，从没发生过不交钱就不给看病的事。
社会上一出现医德“滑坡”苗头，敏感的杨学文就在《邯郸日报》上登广告，征求全地区群众意见，并聘请院外监督员。
医护人员中严格要求自己、拒收感谢费的事情，在这所医院里是极其平常的。护士长苏洁发现一位病人经济条件较差，就主动捐赠４０元钱和２０斤粮票；医师陈振东除夕夜把家里煮好的第一锅饺子端到病房分给病人。
在该院和个体医师吴海江联合办的脉管炎专科分院，患者送来的颂扬医德医术的锦旗和匾额有几百件。有位叫赵海林的黑龙江伊春市工人，因工伤导致脉管炎。１０余年来，国家为他花了２０多万元，辗转于全国１０多家著名医院，结果还是眼看着１０来个脚趾、手指相继烂掉。入院时小伙子体重只剩了４０公斤，疼得整夜哭喊。吴海江每隔一两个小时就到床边观察治疗一次，夜里也不例外。一个月后，小赵腐烂了１０余年、露着白骨的伤口长出新肉，汤泼火燎般的疼痛也止住了。他逢人便说：“吴大夫为了我这个素昧平生的工人，整整一个月没回家，人都熬瘦了。我却一天天胖起来。”吴海江则表示：“我和国家医院联合办医，绝不能因为我而砸了医院的牌子。”
注重领导的带头作用
近１０来年，这个医院没有职工要求调出的。首先是领导干部的自身的模范行为，增强了院内的凝聚力。５６岁的杨学文是省内外知名的外科专家，院长的业务十分繁忙，但他规定自己每周必须做两个手术。由于他平易近人，经常是一周内要上六七次手术台，节假日、半夜三更常被找回手术室。不管折腾到多晚，第二天上班总是准时出现在医院。他的工作量高出一般人几倍，但从来只拿全院职工的平均奖。上行下效，全院职工对待工作的态度都以院长为榜样。
重视人才的培养是该院的另一个特点。自１９８６年初以来，院里一直把人才培养作为医院的百年大计和改革的重要内容来抓。近两年先后送出２５人到省以上医院进修，１４人脱产去高校学习，７人参加外语深造，还扩建了图书馆和资料室，并在院内建立了“科技进步奖”，奖励科研成果和优秀论文。１９８８年智力投资达２０万元，１９８９年达到２７万元。自１９８７年以来，邯郸地区医院年年有科研成果获全省科技进步奖。
医护人员都表示：“改革使我们感到了自身的价值，对自己发展前途也充满信心。所以，谁也不愿脱离这个环境。”